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肝腹水晚期需要做哪些检查

来源: 南京八一医院肝病中心 发布日期: 2013-12-30 17:27:00

肝腹水的出现我们就要注意了,耽误了最佳治疗时间,结果使肝癌没有办法再治好,我们只要了解了它发生的原因和在日常生活中我们需要注意的事项,这样以后才能防范于未然。

约90%以上的患者肝脏肿大,且呈进行性肿大,质地坚硬,表现凹凸不平,有大小不等的结节或巨块,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时,上腹可呈现局部隆起或饱满。如癌肿位于膈面,则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲,或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉,动脉内径骤然变窄,有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。

同时,伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多,一般为漏出液。血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起,偶因腹膜转移癌所致。

肝硬化病人常常容易出现腹水,很多时候单靠临床表现和一些血液化验不能判断腹水的性质。不能判断腹水是否有感染。因此,肝硬化病人如果出现腹水应尽量做腹腔穿刺,因为:

①腹腔穿刺可以抽取少量腹水进行腹水常规、生化及细菌培养等以便查明腹水性质;

②对于因各种原因引起大量腹水而导致的胸闷、呼吸困难、腹胀难忍时,穿刺放液可以减少病人痛苦;

③腹水是细菌的良好培养液,故腹水易并发腹腔感染,将有感染的腹水放出,同时在腹腔内注射抗生素比单纯静脉使用抗生素见效快;

④做腹腔穿刺后明确腹水的性质及是否有感染可以对症下药,既可以给病人节约经费又可以尽快减轻病人的痛苦。

做腹穿时应注意以下几点:

1、腹腔穿刺前常规应排尿,以防误伤膀胱。

2、在穿刺或放腹水过程中如有心慌、呼吸困难、心率增快时要分析原因。如为放液过快,可调节放液速度。若是病人精神紧张可少量使用镇静剂,心理上给予安慰。经上述治疗无效时,可停止腹腔放液。

3、大量腹水的病人在穿刺放腹水后要卧床休息24小时,以免引起会阴、阴囊部水肿与穿刺伤口处腹水的外溢。如有腹水外溢者应立即告知医护人员及时更换敷料或应用腹带加压包扎,防止腹腔感染。

全军肝病中心主要诊断各型病毒性肝炎,药物性肝炎、脂肪肝、代谢性肝病、肝脏肿瘤,以及传染病的防治。中心在各型病毒性肝炎、特别是各型重型肝炎的诊治方面形成了自身的特色。

关键词: 肝腹水晚期 检查

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