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恩替卡韦长期治疗:基线抗-HBc可预测治疗应答

来源: 南京八一医院肝病中心 发布日期: 2016-12-04 20:59:15

恩替卡韦(ETV)是一种环戊基鸟嘌呤核苷类似物,对HBV DNA聚合酶(HBV DNA-p)具有较强的抑制作用,可直接抑制乙肝病毒的复制,使HBV DNA阴转。恩替卡韦是各大权威指南推荐的用于HBeAg阳性慢乙肝患者的一线治疗药物之一,然而,恩替卡韦治疗期间仍有一部分患者未获得HBeAg血清学转换。因此,有必要研究预测恩替卡韦治疗应答的治疗前标志物。

 

近期有研究表明,治疗前抗-HBc定量是预测基于干扰素α治疗和替比夫定治疗应答的一个新的标志物,但是,这些核苷酸类似物队列研究报告的治疗疗程没有超过104周。同时,针对接受一线核苷酸类似物治疗的慢性乙型肝炎患者,乙肝核心抗体(抗-HBc)定量检测的临床意义的研究数据比较有限。

 

来自北京大学第一附属医院肝病中心感染性疾病科的研究人员进行了一项回顾性队列研究,旨在评估乙肝核心抗体(抗-HBc)预测接受恩替卡韦治疗的HBeAg阳性慢乙肝患者的HBeAg血清学转换率。

 

该项研究纳入了一项多中心临床试验的139例接受恩替卡韦或马来酸恩替卡韦治疗长达240周的慢乙肝患者。研究评估了所有患者的抗-HBc水平。

 

研究结果

 

▲ 治疗240周,25.2%的患者获得了持续病毒学应答(HBeAg血清学转换),且这些患者的抗-HBc水平较高(P<0.01);

 

▲ 研究将基线抗-HBc 水平4.65 log10 IU/ml定义为预测血清学转换的最佳临界值;

 

▲ 基线抗-HBc≥4.65 log10 IU/ml的患者在治疗144周和240周时发生血清学转换的概率分别为28%(26/93)和35.5%(33/93);

 

▲ 恩替卡韦治疗144周时,基线抗-HBc水平患者发生血清转换的最强预测因子(OR:5.78,95% CI:2.05-16.34,P = 0.001);

 

▲ 恩替卡韦治疗240周时,基线抗-HBc水平是患者发生血清学转化的强预测因子(OR:5.36,95%CI:2.17-13.25,P <0.001)。

 

因此,针对长期接受恩替卡韦治疗的HBeAg阳性慢乙肝患者,基线抗-HBc滴度可有效预测恩替卡韦的疗效,进而可用于优化抗病毒治疗。抗-HBc水平较低的患者,抗-HBc水平相对较高的患者获得较高的病毒学应答率。

 

编译自:Baseline hepatitis B core antibody predicts treatment response in chronic hepatitis B patients receiving long-term entecavir. J Viral Hepat.2016 November 28.

解放军第八一医院全军肝病中心三级甲等公立医院,在国内较早开展了人工肝及生物人工肝治疗重型肝炎的工作;十多年来,结合人工肝、抗病毒及免疫调节等内科综合措施治疗重型肝炎数千例,使重型肝炎的存活率由30-40%提高到67%,全军肝病中心在国内率先开展新型肝炎病毒分离、鉴定,并在HGV、TTV研究方面取得突破;在脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝炎及自身免疫性肝炎诊治方面亦有独到之处。

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