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什么是急性乙肝

来源: 南京八一医院肝病中心 发布日期: 2013-04-28 17:45:58

  急性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒造成的肝脏感染性疾病。患这种疾病后,患者的血液具有高度的传染性。一般以HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBcIgM阳性高滴度(≥1:1000)、HBV-DNA阳性作为诊断依据。急性乙型肝炎临床表现多样化、潜伏期较长。

  急性乙肝传播途径主要有:血液传播,如输入含有乙肝病毒的血液等;生活上的密切接触,如共用一个饭盒、牙刷、毛巾、剃须刀等,但前提是有皮肤粘膜的破损;性传播,唾液、乳汁、精液、阴道分泌物等;母婴垂直传播;医源性传播,如使用不洁注射器、消毒不严格的内窥镜以及不卫生的修牙、补牙等。

  急性乙肝具有以下特点:从来未感染过乙肝病毒的患者,如果是乙肝带毒者,虽然发病也可能较急,但不能称为急性乙肝,而是“慢性乙肝病毒感染急性发作”;血液检测,转氨酶升高幅度较大,在500-1000单位之间或更高;病程经过顺利,无需特殊治疗,一般不用抗病毒药,在6个月内可能可痊愈;预后良好,如休息不好、滥用药、饮酒等,约有5-10%急性乙肝发展成慢性乙肝;在6个月内,HBsAg、BeAg、HBVDNA可以转阴,并出现抗-HBs,获得对乙肝的免疫。有一部分急性乙肝患者痊愈后,仍有乏力感。食欲差、肝区不适、暖气等,但肝功能正常,转氨酶正常,这不是慢性乙肝表现,而是“肝炎后综合征”。

  极大多数急性乙型肝炎是自限性疾病,仅需休息、饮食和一般对症处理即可恢复。但少数病人可复发,或移行为慢性感染。并无特异性治疗,主要强调对症和支持性处理。病情恢复主要是其自然结果,任何治疗都很少能缩短其自然病程。一些辅助药物的综合效果可能缓解一些症状,但疾病痊愈与特定药物无关。

  有明显肝炎症状者,尤其是黄疸病例,需卧床休息,必须持续至症状和黄疽明显消退。随着病情好转,可以放宽其活动。轻症病人和一般的恢复期病人,无必要强制卧床,活动强度以病人感觉不疲劳为度。

解放军第八一医院全军肝病中心三级甲等公立医院,在国内较早开展了人工肝及生物人工肝治疗重型肝炎的工作;十多年来,结合人工肝、抗病毒及免疫调节等内科综合措施治疗重型肝炎数千例,使重型肝炎的存活率由30-40%提高到67%,全军肝病中心在国内率先开展新型肝炎病毒分离、鉴定,并在HGV、TTV研究方面取得突破;在脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝炎及自身免疫性肝炎诊治方面亦有独到之处。

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